银屑病早期常因“风毒夹湿”侵犯肌表所致，表现为急性发作的鲜红色皮损、剧痒及显著薄膜、点状出血，多伴有外感症状。

核心治则：祛风与利湿必须并举。 风邪易与湿邪相合，若只祛风而不利湿，湿邪滞留，易导致病情迁延，长期停滞在静止期，使皮损顽固难消。

常用祛风药与要点：

• 荆芥、防风：用于初期，辛散祛风，兼能胜湿。

• 紫苏、蝉蜕：质轻走上，善解肺卫之风邪，兼宣畅气机。

• 僵蚕、徐长卿、浮萍：祛风止痒力强，关键点在于：三者“在本病三个时期（进行期、静止期、退行期）均可配伍使用”，对“内风、外风”所致瘙痒皆有效。

常用祛湿药与要点：

• 苍术、土茯苓：为除湿解毒要药，功能健脾燥湿、解毒利湿。

• 黄柏、茵陈、地肤子、白鲜皮：用于 湿热并重 之证，症见皮损糜烂渗出、灼热痒痛，伴口渴、尿赤、舌苔黄腻等。

中医总结： 治疗以“祛风利湿”为基本大法，选用风药与湿药时需根据病期（如初期重表，全期可选用僵蚕等）与证型（是否湿热并重）精准配伍，以防止邪气胶着，促进病情向愈。

银屑病退行期，风毒久积于内，导致营血亏损、化燥生风。风毒阻碍气机与津液敷布，致使肌肤枯燥、鳞屑厚干；同时深入血分，耗伤营血，使皮肤失养，表现为皮损暗红、萎缩、干燥苔藓样变等血虚血燥之象。

因此，此期治疗在祛风解毒基础上，必须加入滋阴养血之品，以扶助正气、化生阴血、濡养肌肤。正气充盛则祛邪有力，皮损方能根本改善。

临床常用滋阴养血药及配伍要点：

• 常用药物：生地、白芍、乌梅、当归。

• 配伍意义：

  1.与活血化瘀药同用，可养血活血，既能助血行，又能防复发。

  2.与虫类搜风药同用，能佐制其走窜燥烈之性，防止耗血动血。

特别注意的是：素体血虚血燥者易感此病，且在治疗后期（消退期）干燥症状尤为突出。对此类患者，应格外注重滋阴养血，并可在退行期酌情加大滋阴养血药物的剂量，以巩固疗效。